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僵直性脊椎炎的治疗

脊椎专区
2010-06-18
(一)药物治疗

1. 消炎止痛药(NSAID)
目的在减轻疼痛,使病人能多做运动,并增进生活品质;但不能改变疾病  的病程,常有医师单独使用止痛药来治疗脊椎炎,这是不正确的,因为无法避免僵直性脊椎炎的持续进展。
 
2. 免疫调节剂(DMARD)
僵直性脊椎炎的治疗,必须把握黄金期,一旦诊断确定后就要好好服药控制,以免疫调节剂(DMARDs)控制病程,最常使用的免疫调节剂是sulfasalazine
(商品名Salazopyrin)与methotrexate(MTX),并配合非类固醇消炎药(NSAIDs)的症状治疗,大多数患者可以拥有近乎常人的生活品质。对于幼年型僵直性脊椎炎的治疗,更需要采取积极的态度,尽快把病情控制稳定,对于孩子的成长,无论是生理或心理,同等重要。

(二)手术治疗

如幼年型僵直性脊椎炎患者。晚期会造成严重的脊椎驼背变形使患者日常生活不便,甚至大大地影响了心肺与腹腔脏器的功能,便需要接受脊椎矫正手术,如髋关节受到严重破坏,可行人工全髋关节置换术,以维持行动能力。

(三)物理治疗-复健

当疼痛以药物与复健治疗控制住以后,患者应从事适度运动,以增进体能及维持关节活动度。运动的基本原则如下:
⑴ 循序渐进,以不增加疼痛为限,先热身、再伸展,才进入正式的运动。
⑵ 运动的时间以分段进行为佳,过久的运动使患者容易疲劳而导致受伤。如长时间的跑步或骑脚踏车,脊椎关节的活动较少,故容易有僵硬的现象,对僵直性脊椎炎是不适当的。
⑶ 选择运动项目时,应注意受侵犯的关节,避免从事高负荷性的运动,但应维持轻度的活动。脊椎炎患者因脊椎骨质较差,不应从事过度冲撞的运动,以免脊椎受伤疾病恶化或发生并发症。如有下肢关节或肌腱侵犯,应避免过度激烈的陆上运动;若有上肢侵犯时,则要避免过多的投球或击球的运动。
⑷ 游泳对僵直性脊椎炎患者有非常大的好处,在水中有浮力故不易受伤,水有阻力故能训练肌力与心肺耐力,同时,这种全身性运动也能增进身体的协调力。蛙式或蝶式对脊椎的活动是最多的,但也要小心不要过度剧烈,以免造成脊椎受伤,尤其是颈椎强直晚期的患者,游泳时更不可猛力活动项颈椎。而肩部发炎者划水时也不可过于快速以防症状恶化。即使不会游泳的患者,到水中步行也不失为一种好运动。
 
  幼年型僵直性脊椎炎因发病时患者正在成长中,特别容易发生关节僵直的状况,如因发炎疼痛而缺乏运动,更容易导致最终“竹竿状脊椎”髋关节僵直而无法行动的后果。同时,若因病而无法和一般同学一样地运动,更会使幼年型僵直性脊椎炎患者缺乏自信心,故家长与老师们更需注意指引这些小病人,自小养成适当的运动习惯,对于幼年型僵直性脊椎炎的治疗是一件非常重要的事情。
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