腰椎椎间盘突出(Lumbar HIVD)的分型_脊椎专区_卫教专区 | 活力得

一、病因

• 椎间盘退化是腰椎间盘突出的基本因素，自20岁以后，纤维环和髓核的含水量、蛋白多糖和胶原蛋白等逐渐减少、弹性和韧性降低、张力下降、 椎间孔间隙变窄等。

1. 腰部的急慢性损伤，特别是累积性伤害和弯腰负重是重要因素。
2. 其它因素：遗传因素、长期受风寒、潮湿影响、吸烟、腰部持续震动（如拖拉机、汽车司机等劳动工作）、妊娠等。

二、分型

        腰椎间盘突出症分型方法很多

• 国际腰椎研究会（ISSLS）和美国骨科医学会（AAOS）将其分为6型：

1. 退化型（degeneration）
2. 膨出型（bulging disc）
3. 突出型（protrusion）
4. 后纵韧带下型（subligamental extrusion）
5. 后纵韧带后型（trans-ligamental ）
6. 游离型（seguestration）

前三型为未破裂型，后三型属破裂型。

• 以解剖学来分型：

1. 旁侧型(paramedian type)：又分为：肩型、腋型、前型
2. 中央型(central bulging disc)
3. 外侧（椎间孔）型 (intraforaminal or foraminal)：可压迫同侧一条或两条神经根；
4. 极外侧（椎间孔外）型 (extraforaminal or far lateral disc)：少见。

• 以病理学来分型：

1. 膨隆型(herniated type)
2. 突出型(protruding type)
3. 脱出型(ruptured type)
4. 游离型(sequestrated type)
5. Schmorl结节及经骨突出型。