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腰椎椎间盘突出的临床症状

脊椎专区
2010-06-21
  腰椎间盘突出症的患者因髓核突出的部位、大小、范围、病程的长短及个体差异的不同而表现各种各样的临床症状。主要的临床表现有:

1. 腰部疼痛:腰痛一般为腰椎间盘突出症的首发症状。腰痛程度轻重不一,严重时不能翻身和坐立。一般休息后症状减轻,若有咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可能使疼痛加剧,也可能会出现在劳动、激烈运动、扭挫伤等明显的外伤之后,也可能没有明显的诱因。腰痛的范围较广泛,但主要在下腰部及腰骶部,以时轻时重的钝痛为主,急性期可有撕裂样锐痛,平卧时疼痛可减轻,久站或弯腰活动时疼痛加重。腰部有局限性压痛、叩击痛和放射性痛。

2. 神经根病变:
A.当大腿上举时,坐骨神经会拉紧而压迫突出之软骨而致神经根疼痛:
B.第4与第5腰椎间板突出(L4、L5):会造成第5腰椎神经根病变而致脚背屈无力,脚拇指背屈无力,及小腿前外侧和脚背内侧麻木及感觉丧失。
C.的5腰椎与第1荐椎间板突出(L5~S1):造成第一荐神经根病变致足踝蹠屈无力,跟踺反射丧失,小腿后部、脚被外侧和脚底麻木及感觉丧失。


3. 马尾神经症状:
中央型的腰椎间盘突出,若突出物较大,或椎管骨性狭窄,可压迫马尾神经,出现会阴部麻木、刺痛,排尿、排便无力,女性可出现尿失禁,男性可出现阳萎,此型应尽快手术治疗。

4. 脊柱侧弯:
腰椎间盘突出位于神经根的腋部,即神经根与马尾成角处,脊柱乃凸向健侧;突出物位于神经根的上方,则脊柱凸向患侧。一侧或双侧坐骨神经痛下肢坐骨神经痛可在腰痛发生前出现,也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背,呈放射性刺痛,严重者可呈电击样疼痛。

5. 咳嗽、打喷嚏、用力排大便时可使疼痛加剧。

6. 腰部活动障碍:
腰部活动在各方面均受影响,尤其以后伸障碍为明显。肌力减弱或瘫痪突出的椎间盘压迫神经根严重时,可产生神经麻痺而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。一般可出现胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌、伸趾长肌麻痺,表现为伸拇力或屈拇力下降,重者表现为足下垂,下肢肌肉萎缩或抽筋。

7. 脊椎畸形与间歇性跛行:
患腰椎间盘突出症的病人,大部分程度不同地存在有腰椎侧弯畸形、身躯向一侧倾斜,腰不能伸直,臀部向一侧偏歪,呈现一种特有的姿势,而且表现有明显的跛行,跛行可随行走距离的延长而加重,经短时间停留或蹲坐休息而减轻,这样循环往复,即为间歇性跛行。
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