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传统颈椎前路手术简介

脊椎专区
2010-06-16
手术内容:
(1)手术于全身麻醉下进行,病患采正躺姿势。
(2)横向切开颈部皮肤,分开肌肉,以牵引器将气管、食道及颈动脉隔开,露出颈椎间盘及椎体。
(3)使用手术显微镜下,将椎体(椎间盘)切除,并将压迫脊髓或神经根之椎间盘、骨刺、韧带等移除减压。
(4)从肠骨切取适当大小之骨块,磨成双凸形状,嵌入上下椎体之间此为骨融合。
(5)上下椎体及嵌入之骨块分别打入骨钉,嵌上骨板,此为内固定之步骤。
(6)检查有无出血点并予止血。(视需要)置放引流管,缝合肌肉及皮肤伤口。
(7)病患于手术后拔管转至恢复室观察。

手术风险:
(1)短期:
(a)神经根或脊髓伤害。
(b)伤口血肿。
(c)术后声音沙哑。
(d)术后吞咽困难。
(e)气胸。
(f)食道穿孔。
(g)血管(颈动脉或脊椎动脉)伤害。
(2)长期:
(a)伤口感染:< 1%。
(b)骨融合不良。
(c)椎关节不稳定。
(d)声音沙哑。
(e)吞咽困难。
(3)其他:
  心肌梗塞、深部静脉栓塞、肺炎等,视病患身体健康状况而有所不同。

替代方案:
(1)休息
(2)非类固醇类止痛剂。
(3)使用各式辅具 ( 如背架、颈部支撑辅具 ) 。
(4)颈椎后开手术:以颈椎椎弓切除或椎弓成形术达到减压目的,或许再加上骨融合及内固定。伤口疼痛程度较严重。前开或后开手术之选择,由神经被压迫之位置决定。
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