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传统胸腰椎前路手术简介

脊椎专区
2010-06-16
手术内容:
(1)手术于全身麻醉下进行,病患采侧躺姿势。
(2)切开皮肤、肌肉,有时需将肋骨截断,以开胸器扩张伤口。
(3)使患侧肺部塌陷,切开肋膜,露出病变所在之脊柱。
(4)切除有病变之椎间盘、椎体。
(5)由肠骨拿取骨块,植入椎间盘或椎体切除后留下之空隙。
(6)将植入骨与上下椎体以骨钉及骨板固定。
(7)检查有无出血点并予止血,将肺部重新充气,检查有无漏气现象。置放一至二支胸管,缝合肌肉及皮肤伤口。
(8)病患于手术后转至加护病房观察治疗。

手术风险:
(1)整体风险:伤口感染、深部静脉栓塞、肺栓塞、肺泡扩张不全,约11.5%。
(2)颈椎交界:咽喉损伤、食道损伤、返喉神经伤害、颈动脉(静脉)损伤、霍纳氏症候群。
(3)胸椎:脓胸、乳糜胸、气胸。
(4)神经方面:神经根损伤、脊髓损伤、脊膜撕裂、脊髓中风。
(5)内固定器材方面:骨钉或骨板断裂、移位,血管磨损与内脏穿孔等。

替代方案:
(1)胸/腹椎后开手术:以椎弓切除术合并椎间盘或椎体切除达到减压目的,或许再加上骨融合及内固定。前开或后开手术之选择,由神经被压迫之位置决定。
(2)脊椎整形术:压迫性骨折患者,可考虑。
(3)放射线治疗:肿瘤患者,神经压迫不严重,或神经功能恢复机会低时,可考虑以放射线治疗控制肿瘤生长,对疼痛症状亦有助益。
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