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成人退化性脊椎側彎的治療選擇為何?

脊椎專區
2011-03-23
每一位脊椎側彎的病人都是獨特的,沒有任何準則適用於任何人。
通常先採保守治療 (低氧運動、消炎止痛藥、和復健),假如以上辦法無法緩解,最後才需脊椎手術。
對成人而言動手術的標準為,經一連串X光片檢查有明顯的側彎加劇現象,頑固性疼痛,或是持續神經症狀的變化,目前以頑固性疼痛而要求手術的患者最多,在假定病患近來有症狀快速惡化的情況之前,我們也需重新審視X光片來證實脊椎確有變化。
成人是否接受脊椎手術無需太快下決定,雖然現今因手術技術提昇,內固定的改良和麻藥技術,已經讓脊椎手術較以前,更為病患所能忍受;但是脊椎手術仍是大手術,而且風險性和死亡率仍是比青少年高。
手術方法有多種,但都包含使用內固定將脊椎拉直和使用植骨的方法,這些手術方法也都潛藏著手術的併發症;不同的內固定,其手術效果都相當不錯,椎弓螺絲在 美國常用於在腰椎上,其他國家也有用於胸椎,在手術過程中,金屬內固定並不是最重要的過程,因為假如脊椎未融合,最後內固定也會失效,植骨是用來增進脊椎 融合,這些植骨的來源可取自肋骨、骨盆,其他人的骨,或人工骨。在脊椎側彎的病人,取肋骨可改善美觀,並可有效減少駝峰,而且隨時間長回的肋骨,也會長在 更好的位置。
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