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社區好醫生 「活力得」流感疫苗開打囉~

內科專區
2018-10-15
    每年到了十、十一月份起,到隔年的二、三月份左右,天氣變冷,是流行性感冒病毒好發的季節,簡稱流感。因為流感跟一般的感冒比起來,症狀比較嚴重,而且發生重症的機會比較大,再加上人類歷史有幾段是為流感造成的災難,也因此政府會建議並且提供民眾施打流感疫苗,因為只有施打疫苗,產生抗體,是唯一目前可以預防流感的方式。本院於107年10月15日起提供公費流感疫苗施打服務,讓社區居民就近方便接種,在社區好醫生把關下,遠離流感威脅,籲請符合公費接種條件者,在疫苗開打後盡早完成接種。

      說到流感,我們首先來比較,到底流感以及一般的感冒有何不同點。我們用簡單的表格列出來說明。
    
    由以上表格,可以了解流感相較於一般感冒,症狀真的是嚴重許多。再加上剛才提及的,人類歷史上幾次的流感肆虐,造成百萬人甚至千萬人的死亡,因此更讓人不得不重視流感的危險性。下表是歷年來重大流感疫情的死亡人數。


    其中特別的是 1918年的西班牙流感,那時剛好是第一次世界大戰, 沒想到,但是沒想到流感造成的死亡人數,還遠遠超過的戰爭死亡的人數將近五倍之多。所有的公共機關、學校、電影院、教堂等,凡是平常有公眾會聚集處幾乎都關閉。 另外一個特別的是2009年的H1N1 新型流感病毒. 因為H1N1 產生了變異,造成的傳染力增加. 導致患病者增加,以及疾病猛爆性也凸顯出來,也造成了當年民眾的害怕以及恐慌。
   

()1918年流感大流行, 醫院病患人滿,警察機構出巡列隊全部都戴口罩

    因為流感病毒傳染到人身上,病毒是全身都有,但是主要侵犯的區域是呼吸道,造成咳嗽、痰、鼻水等症狀,其他還有腸胃道的噁心,嘔吐、輕微腹瀉;以及神經系統的昏沉沉,發燒,頭痛;還有肌肉系統的痠痛疲倦等。

        但是如果變成重症,就可能有間腦炎、神經根發炎、心肌炎、心包膜炎、呼吸窘迫症、病毒性肺炎、橫紋肌溶解症、孕婦流產或是早產、死胎,嬰兒體重過輕等等較嚴重的併發症。 有時還會合併細菌感染,造成細菌性的肺炎感染。 雖然流感一般來說死亡率並不高, 但是只要遇到產生重症,死亡率卻大幅提高到約2成。

       
        這也是之所以建議施打流感疫苗的原因。一般來說,根據國外文獻,流感疫苗之保護力因年齡或身體狀況不同而異,平均約可達30-80%,對健康的成年人有70-90%的保護效果。對老年人則可減少50-60%的嚴重性及併發症,並可減少80%之死亡率。此外,疫苗保護效果亦需視當年疫苗株與實際流行的病毒株型別是否相符,一般保護力會隨病毒型別差異加大而降低。而施打兩周以上才會產生抗體保護力,效果不超過一年。臨床觀察約有80%-90%以上效果。隨時間效果會變差,此外即使被感染流感,會減輕症狀,有群體保護力。

        有的人認為,反正不施打疫苗,屆時萬一不幸得了流感,再來使用抗病毒藥物, 可惜的是,幾年抗病毒藥物大量使用後的統計, 發現大部分抗病毒藥物已經無效, 而且最常用的克流感(Tamiflu)這幾年也開始有抗藥病毒株產生。 此外對於重症的各種治療,包括抗病毒藥物,皆沒有確認直接有效的證據。

        政府每年提供公費的流感疫苗給各族群施打,今年度包括了:
 
    因為流感病毒傳染到人身上,病毒是全身都有,但是主要侵犯的區域是呼吸道,造成咳嗽、痰、鼻水等症狀,其他還有腸胃道的噁心,嘔吐、輕微腹瀉;以及神經系統的昏沉沉,發燒,頭痛;還有肌肉系統的痠痛疲倦等。 

        但是如果變成重症,就可能有間腦炎、神經根發炎、心肌炎、心包膜炎、呼吸窘迫症、病毒性肺炎、橫紋肌溶解症、孕婦流產或是早產、死胎,嬰兒體重過輕等等較嚴重的併發症。 有時還會合併細菌感染,造成細菌性的肺炎感染。 雖然流感一般來說死亡率並不高, 但是只要遇到產生重症,死亡率卻大幅提高到約2成。

        這也是之所以建議施打流感疫苗的原因。一般來說,根據國外文獻,流感疫苗之保護力因年齡或身體狀況不同而異,平均約可達30-80%,對健康的成年人有70-90%的保護效果。對老年人則可減少50-60%的嚴重性及併發症,並可減少80%之死亡率。此外,疫苗保護效果亦需視當年疫苗株與實際流行的病毒株型別是否相符,一般保護力會隨病毒型別差異加大而降低。而施打兩周以上才會產生抗體保護力,效果不超過一年。臨床觀察約有80%-90%以上效果。隨時間效果會變差,此外即使被感染流感,會減輕症狀,有群體保護力。

        有的人認為,反正不施打疫苗,屆時萬一不幸得了流感,再來使用抗病毒藥物, 可惜的是,幾年抗病毒藥物大量使用後的統計, 發現大部分抗病毒藥物已經無效, 而且最常用的克流感(Tamiflu)這幾年也開始有抗藥病毒株產生。 此外對於重症的各種治療,包括抗病毒藥物,皆沒有確認直接有效的證據。

         政府每年提供公費的流感疫苗給各族群施打,今年度包括了:

        而今年107年,世界衛生組織已經開始建議北半球施打的疫苗為四價流感疫苗(含四種病毒株)。目前政府提供的疫苗種類是三價(含三種病毒株)為主,不管是施打公費三價或是自費的四價疫苗, 因為疫苗開始作用產生抗體的時間約2~4周,而流感開始流行變多的時間約為11月底、12月初。因此,提前注射疫苗是有幫助的。

        以前,疫苗施打主要的禁忌症是,曾施打過後有嚴重不良反應,或是有蛋過敏者不適合施打,今年包括美國疾病管制局已經建議,蛋過敏者亦可施打,因為疫苗雖然是由蛋的胚胎來培育,但是裡面含有蛋的成分不足以造成過度過敏反應,因此皆建議施打。所以今年度只剩下 1. 已知對疫苗的成份有過敏者;2. 過去注射曾經發生嚴重不良反應者,不予接種。其他都建議可以施打疫苗。
   
        得流感時,戴上口罩,多喝水,居家自我健康隔離管理,是避免病毒散播以及治療的最主要方式; 而施打疫苗,勤洗手,注意口鼻的衛生習慣,是預防流感的不二法門。經過以上說明,您今年,有想要施打流感疫苗了嗎?
                                
                                                                                                                                                                                                                                                                  資料來源:內科主任巫慶仁醫師  
 
 
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