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中心介紹

脊柱簡介

Spine Introduction
如果沒有脊椎,人體將無法完成最基本的功能,比如坐、站立、跳躍、行走、彎曲或者轉頭、轉身等動作,脊柱位於人體的中軸,保證我們能完成各個方向的活動,如前屈、後伸、旋轉,同時保持身體平衡。脊椎由骨頭、韌帶、肌肉、椎間盤、神經等構成,正是由於有這些結構,才保證了人體可以完成上述的功能。從測位看,脊柱就像一個雙S。這些曲線使得人體能夠對外力如撞擊、跳躍等提供最佳的支撑。

脊柱共有24個椎骨,分為3段:頸椎(7個椎骨),胸椎(12個椎骨),腰椎(5個椎骨)。附著於腰椎的是骶骨和尾椎,共10個椎骨。年齡介於20~25歲時,這10個椎骨彼此融合在一起形成一個整體。每一個椎骨都是由前方大的椎體和後方小的椎弓構成。椎體完成負重,椎弓則對穿過其中的脊髓及神經起到保護作用。肌肉附著於橫突,同時也是神經突的位置。

椎間盤位於上下椎體之間,起到關節和如減震的作用。裡面是含水豐富,軟性的白色膠狀髓核,表層覆蓋著纖維環。椎間盤相當於減震墊,保證椎體良好的活動。椎間孔位於椎體和椎間盤之間,神經從椎間孔發出。

椎間盤突出

Disc Herniation
按照內科醫生的說法,椎間盤突出是文明病。幾乎每3個人中就有1人遭受或曾經遭受過這種疾病的折磨。在 2006年,全球有160萬人接受脊柱手術,其中130萬是與椎間盤有關的疾病。在德國,每年大約有7萬人需要「做與椎間盤有關的脊柱手術,這些病人的年齡大多介於 130~50歲。在台灣,隨著經濟的發展,生活節奏越來越快,人們普遍缺乏鍛煉,城市人口的椎間盤發病率快速增長。大部 分椎間盤突出都發生於腰椎、頸椎。

椎間盤突出意味著什麼?
椎間盤內軟性的,膠凍狀的髓核起到椎體之間緩衝的作用。當外部包繞的纖維環變脆,出現撕裂的時候,相關椎體就會出現移位並喪失穩定性同時引起疼痛,髓核將穿透纖維外層,膠狀物質擠出壓迫周圍神經,這就是我們熟知的椎間盤突出。
引起椎間盤突出的原因?
大多數情況下,椎間盤突出是由於軀體急劇旋轉或者抬舉重物造成的。當然也可能因為久坐、缺乏鍛煉、長期缺水造成。後者引起椎間盤脫水,纖維環彈性喪失。其它原因還包括負重、懷孕或者結締組織彈性退變。
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椎間盤突出的症狀?
典型的症狀是強烈的放射性腿痛(坐骨神經痛),或者「麻木、刺痛、反射能力喪失的腿部麻痹。嚴重者會出現大小便失禁。沒有造成麻痹或者稱為馬尾綜合症的椎間盤突出,可以採取非手術治療。保守治療如物理療法、熱療、藥物止 痛等可以緩解疼痛。如果症狀持續不能緩解或者加重,則必須進行手術。
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手術方式
1. 傳統開放手術
今天,這種常見的手術方法通常只用於那些手術區域必須盡可能大的病例。開放手術摘除椎間盤必須進行全身麻醉,做3~10cm的切口,分離肌肉,剝離結締組織,咬除遮擋突出髓核的骨頭,才能達到手術目的。缺點主要包括術後活動性受限,神經核血管損傷,組織沾黏等的風險。
2. 顯微手術以及後路椎間盤鏡(MED技術)
病人全身麻醉,醫生做一個2~4cm的切口,在顯微鏡輔助下,直達病變部位,摘除已經擠出的膠狀物質和退變的椎間盤,放鬆神經根。但必須切開肌肉和韌帶,及骨頭,術後肌肉和傷口的疼痛甚至是造成神經組織沾黏,是無法避免的。但手術精確度比傳統開放手術高。
3. 脊椎內視鏡手術-鑰匙孔手術
現代外科技術越來越替代傳統開放手術,其中最重要的是微創技術。外科醫生運用微創技術治療椎間盤突出時 ,使用精密的設備和器械,通過“鑰匙孔”將內窺鏡和器械置入病變部位,在內視鏡直視下,手術部位局部放大,清楚地觀察解剖結構,醫生使用小巧的鉗子摘除病變組織,達到與開放手術同樣的目的。而且病人可以選擇只需要局部麻醉,臨近組織不受干擾,創傷小。
顯微外科、開放手術以及後路椎間盤鏡(MED技術),都是通過後方進入,肌肉、韌帶的剝離是必需的。術後 形成的瘢痕組織容易造成椎管和神經的粘連。椎間孔鏡技術時通過側方進入,避免了對後方重要結構的干擾。

椎間盤突出治療方法

Treatment Method
椎間孔鏡是一種特別溫和的手術,給病人盡可能小的身體創傷和精神壓力。局部鎮痛--病人保持清醒TESSYS椎間孔脊椎內視鏡可選擇採用局麻麻醉,手術時間短,病人可保持清醒,在鎮痛狀態下,與全身麻醉比較,病人如果在術中疼痛,可以立即告知醫生,這就意味著神經損傷基本不容易發生。更重要的是,局部麻醉沒有全麻的風險和對身體潛在損傷,感謝麻醉技術的進步,局部鎮痛對這個手術而言,病人完全可以耐受。特別是對老年病人和心血管疾病患者,椎間盤摘除術也不再是一個問題。局麻藥物是通過組織吸收和分解,而不是通過肝臟和腎臟。
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門診手術

手術僅摘除了突出的,造成臨床症狀的那部分組織,而周圍組織完全沒有損傷,所以不影響脊柱的穩定性。通常情況下,術後當日即可出院。

最小的創傷

皮膚切口僅7.5mm,避免了又宽又深的組織剝離,取而代之的是逐級導管擴張,脊柱周圍的肌肉和結締組織沒有受到損傷,出血量少。瘢痕形成、傷口和肌肉疼痛非常輕微,而且輕微瘢痕形成于前方,後方的椎管和神經不會粘連。感染的幾率非常低。

康復快

美國克利夫蘭臨床基金會的研究證實:使用椎間孔鏡治療的病人,3~6周康復;而傳統手術則需要3~6月。TESSYS技術的成功率為90%左右,復發率低(僅5%), 採用其他手術方式,該數位為10%~12%。

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